Perencanaan

1. KONSEP PERENCANAAN

Perencanaan merupakan suatu rangkaian kegiatan yang sistematis untuk

menyusun rencana berdasarkan kajian rinci tentang keadaan masa kini dan

perkiraan keadaan yang akan muncul dimasa mendatang berdasarkan pada fakta

dan bukti. Pada dasarnya rencana adalah alat manajemen yang berfungsi

membantu organisasi atau program agar dapat berkinerja lebih baik dan

mencapai tujuan secara lebih efektif dan efisien.

Perencanaan yang baik bersifat :

· berbasis data / informasi / fakta yang akurat tentang situasi epidemiologis dan

program

· berjangka menengah atau panjang, biasanya 5 tahun. Mempunyai jangkauan

ke depan yang memberikan tantangan dalam pelaksanaannya

· umum, menyeluruh dan biasanya dijabarkan lebih lanjut dalam rencana kerja

atau rencana opersional yang lebih rinci.

· lentur, dinamis, tidak statis, tanggap terhadap berbagai perubahan penting

yang terjadi dillingkungan tempat dan waktu berlakunya rencana.

Tujuan dari perencanaan adalah tersusunnya rencana program, tetapi proses ini

tidak berhenti disini saja karena setiap pelaksanaan program tersebut harus

dipantau agar dapat dilakukan koreksi dan dilakukan perencanaan ulang untuk

perbaikan program.

2. PENYUSUNAN PERENCANAAN DAN PENGANGGARAN

Perencanaan merupakan suatu siklus yang meliputi:

a. Pengumpulan data

b. Analisa situasi

c. Menetapkan masalah prioritas dan pemecahannya.

d. Menetapkan tujuan, sasaran, indikator

e. Menyusun rencana kegiatan pengangaran,

f. Menyusun rencana pemantauan dan evaluasi.

A. Pengumpulan data

Data yang diperlukan meliputi data kesehatan dan data pendukung dari

berbagai sektor terkait. Data yang diperlukan untuk tahap analisa masalah

adalah:

· Data Umum

Mencakup data geografi dan demografi (penduduk, pendidikan, sosial

budaya, ekonomi) serta data lainnya (jumlah fasilitas kesehatan, organisasi

masyarakat).

Data ini diperlukan untuk menetapkan target, sasaran dan strategi

operasional lainnya yang sangat dipengaruhi oleh kondisi masyarakat.

· Data Program

Meliputi data tentang beban TB, pencapaian program (penemuan pasien,

keberhasilan diagnosis, keberhasilan pengobatan), resistensi obat serta data

tentang kinerja institusi lainnya. Data ini diperlukan untuk dapat menilai apa

yang sedang terjadi, sampai dimana kemajuan program, masalah apa yang

dihadapi dan rencana apa yang akan dilakukan.

· Data Sumber Daya

Meliputi data tentang tenaga (man), dana (money), logistik (material), dan

metodologi yang digunakan (method). Data ini diperlukan untuk mengidentifikasikan

sumber-sumber yang dapat dimobilisasi sehingga dapat

menyusun program secara rasional, sesuai dengan kemampuan tiap-tiap

daerah.

Disamping untuk perencanaan, data tersebut dapat dimanfaatkan untuk

berbagai hal seperti advokasi, diseminasi informasi serta umpan balik.

B. Analisa situasi

Analisis situasi dapat meliputi analisis terhadap lingkungan internal program (kekuatan

dan kelemahan) dan analisis lingkungan eksternal program

(peluang dan ancaman). Dari analisis ini kita dapat menyusun isu-isu

strategis, termasuk didalamnya identifikasi masalah.

Identifikasi masalah dimulai dengan melihat adanya kesenjangan antara

pencapaian dengan target/tujuan yang ditetapkan.

Dari kesenjangan yang ditemukan, dicari masalah dan penyebabnya. Untuk

memudahkan, masalah tersebut dikelompokkan dalam input dan proses, agar

tidak ada yang tertinggal dan mempermudah penetapan prioritas masalah

dengan berbagai metode yang ada seperti metode “tulang ikan” (fish bone

analysis), pohon masalah dan log frame. Komponen yang dianalisis terdiri

dari 5M (man, money, material, method, dan market).

C. Menetapkan prioritas masalah dan pemecahannya

Pemilihan masalah harus dilakukan secara prioritas dengan

mempertimbangkan sumber daya yang tersedia, karena dengan menentukan

masalah yang akan menjadi prioritas maka seluruh sumber daya akan

dialokasikan untuk pemecahan masalah tersebut. Hal-hal utama yang perlu

dipertimbangkan dalam memilih prioritas, antara lain :

a. Daya ungkitnya tinggi, artinya bila masalah itu dapat diatasi maka

masalah lain akan teratasi juga.

b. Kemungkinan untuk dilaksanakan (feasibility), artinya upaya ini mungkin

untuk dilakukan.

Dengan memperhatikan masalah prioritas dan tujuan yang ingin dicapai,

dapat diidentifikasi beberapa alternatif pemecahan masalah. Dalam

menetapkan pemecahan masalah, perlu ditetapkan beberapa alternatif

pemecahan masalah yang akan menjadi pertimbangan pimpinan untuk

ditetapkan sebagai pemecahan masalah yang paling baik. Pemilihan

pemecahan masalah harus mempertimbangkan pemecahan masalah

tersebut memiliki daya ungkit terbesar, sesuai dengan sumber daya yang ada

dan dapat dilaksanakan sesuai dengan waktu yang ditetapkan.

D. Menetapkan Tujuan, target dan indikator

Tujuan yang akan dicapai ditetapkan berdasar kurun waktu dan kemampuan

tertentu. Tujuan dapat dibedakan antara tujuan umum dan tujuan khusus. Tujuan

umum biasanya cukup satu dan tidak terlalu spesifik. Tujuan umum dapat

dipecah menjadi beberapa tujuan khusus yang lebih spesifik dan terukur.

Beberapa syarat yang diperlukan dalam menetapkan tujuan antara lain

(SMART):

· Terkait dengan masalah (Spesific)

· Terukur (Measurable)

· Dapat dicapai (Achievable)

· Relevan, rasional (Realistic)

· Memiliki target waktu (Timebound).

E. Menyusun Rencana Kegiatan dan Penganggaran

Tujuan jangka menengah dan jangka panjang, tidak dapat dicapai sekaligus

sebab banyak masalah yang harus dipecahkan sedang sumber daya terbatas,

oleh sebab itu perlu ditetapkan prioritas pengembangan program dengan

memperhatikan mutu strategi DOTS. Untuk itu implementasi pengembangan

program dilakukan secara bertahap, dengan prinsip efektifitas, efisiensi, :

1. Mempertahankan Mutu

Mutu strategi DOTS mutlak harus dipertahakan sebelum meningkatkan

cakupan program. Mutu strategi DOTS mencakup segala aspek mulai dari

penemuan, diagnosis pasien, pengobatan dan penanganan pasien (case

holding), sampai pada pencatatan pelaporan. Masing-masing aspek tersebut,

perlu dinilai semua unsurnya, apakah sudah sesuai dengan standar yang

telah ditetapkan.

2. Pengembangan Wilayah

Tiap kabupaten/kota diharuskan merencanakan tahapan pengembangan

sarana pelayanan kesehatan yang ada di wilayahnya masing-masing.

Pemilihan pentahapan pengembangan dapat didasarkan pada:

1) Besarnya masalah : Perkiraan jumlah pasien TB BTA Positif

2) Daya ungkit : Jumlah penduduk, kepadatan penduduk dan

tingkat sosial-ekonomi masyarakat.

3) Kesiapan : Tenaga, sarana dan kemitraan.

Misalnya, pada tahap awal, pengembangan dilakukan terhadap Puskesmas.

Setelah itu baru rumah sakit, BBKPM/BKPM/BP4, RSP, dokter praktek

swasta (DPS) dan instansi pelaksana lainnya. Pengembangan DOTS

diharapkan dapat dimulai dengan Puskesmas dahulu untuk memantapkan

jejaring baru melakukan pengembangan ke Rumah Sakit.

3. Peningkatan Cakupan dan meningkatkan angka keberhasilan

pengobatan

Peningkatan cakupan dan meningkatkan angka keberhasilan pengobatan

ini menjadi sangat penting, karena akan memberikan dampak epidemiologis,

yaitu penurunan prevalensi.

4. Pemetaan Wilayah

Untuk menyusun perencanaan yang baik, perlu dilakukan pemetaan terhadap

wilayah yang dapat meliputi:

· Unit pelaksana, misal: jumlah RS, jumlah puskesmas, poliklinik

· Sumber daya, misal; jumlah dan jenis tenaga terlatih, sumber dana,

ketersediaan OAT, jumlah sarana dan prasarana.

· Cakupan pelayanan, misal: cakupan penemuan dan pengobatan.

· Mutu pelayanan, misal: diagnosa sesuai standar, kesalahan laboratorium,

pencatatan yang baku.

· Situasi penyakit.

5. Penetapan Sasaran dan Target

· Sasaran Wilayah

Sasaran wilayah ditetapkan dengan memperhatikan besarnya masalah,

daya ungkit dan kesiapan daerah.

· Sasaran Penduduk

Sasaran pada dasarnya adalah seluruh penduduk di wilayah tersebut.

· Penetapan Target

Target ditetapkan dengan memperkirakan jumlah pasien TB baru yang

ada disuatu wilayah yang ditetapkan secara nasional.

6. Penyusunan Anggaran

Penyusunan kebutuhan anggaran harus dibuat secara lengkap, dengan

memperhatikan prinsip-prinsip penyusunan program dan anggaran terpadu.

Pembiayaan dapat diidentifikasi dari berbagai sumber mulai dari anggaran

pemerintah dan berbagai sumber lainnya, sehingga semua potensi sumber

dana dapat dimobilisasi. Perlu diperhatikan bahwa penyusunan anggaran

didasarkan pada kebutuhan program, sedangkan pemenuhan dana harus

diusahakan dari berbagai sumber. Dengan kata lain disebut program

oriented, bukan budget oriented. Secara umum prinsip dan langkah

menyusun rencana kegiatan dan penganggaran dapat dilakukan sebagai

berikut:

· Daftarlah semua kegiatan pada masing masing strategi yang akan

dilakukan untuk tercapainya tujuan program

· Tentukan pembiayaan yang paling memungkinkan untuk masing-masing

kegiatan.

· Prioritaskan dana pemerintah daerah untuk masing-masing kegiatan

prioritas. Adanya dana pemerintah daerah dapat mengindikasikan bahwa

pembiayaannya akan lebih berkesinambungan atau setidaknya

menunjukkan adanya sharing budget.

· Perhatikan adanya kesenjangan antara daftar kegiatan yang prioritas

dengan kegiatan yang didanai. Kesenjangan pendanaan ini dapat ditutupi

dengan mengajukan bantuan donor.

· Hindari kondisi ketergantungan terhadap donor. Dana pemerintah pusat

maupun daerah merupakan dana utama kegiatan program, sementara

dana donor merupakan dana pendukung atau pelengkap.

7. Perumusan Perencanaan

Setelah selesai dengan langkah penyusunan perencanaan di atas, maka tiap

unit kerja diwajibkan merumuskan perencanaan secara lengkap dengan

urutan seperti dibawah ini:

a. Pendahuluan

b. Analisis situasi dan besarnya masalah

c. Prioritas masalah

d. Tujuan

e. Sasaran dan target

f. Kegiatan:

g. Monitoring dan Evaluasi

F. Menyusun Rencana Pemantauan dan Evaluasi

Dalam perencanaan perlu disusun rencana pemantauan dan evaluasi. Hal-hal

yang perlu diperhatikan dalam menyusun rencana pemantauan dan evaluasi

meliputi:

1. Jenis-jenis kegiatan dan indikator,

2. Cara pemantauan,

3. Pelaksana (siapa yang memantau),

4. waktu dan frekuensi pemantauan (bulanan/triwulan/tahunan),

5. Rencana tindak lanjut hasil pemantauan dan evaluasi.